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[四川新闻] 四部门发文,高血压、糖尿病患者门诊用药费用负担将减轻!

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发表在  2019-10-11 11:18:03 | 显示全部楼层 | 阅读模式
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来源:国家医保局
国家医保局 财务部 国家卫生健康委 国家药监局
关于完满城乡住民高血压糖尿病
门诊用药保障机制的指导意见
医保发〔2019〕54号
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医保局、财务厅(局)、卫生健康委、药监局:
为进一步减轻城乡住民高血压、糖尿病(以下简称“两病”)患者医疗费用负担,现就完满“两病”患者门诊用药保障提出指导意见如下:
一、指导思想
习近平新期间中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中全会精神,按照“保基本、可持续、惠民生、推改革”的总体要求,以城乡住民基本医疗保险“两病”患者门诊用药保障为切入点,坚持“既尽力而为、又量力而行”原则,探索完满门诊慢性病用药保障机制,加强基本医保门诊保障能力,减轻患者门诊用药费用负担,不绝提拔人民群众获得感、幸福感、安全感。
二、锁定范围,明确保障内容
(一)明确保障对象。参加城乡住民基本医疗保险(以下简称“住民医保”)并采取药物治疗的“两病”患者。
(二)明确用药范围。对“两病”患者门诊降血压或降血糖的药物,要按最新版国家基本医疗保险药品目次所列品种,优先选用目次甲类药品,优先选用国家基本药物,优先选用通过一致性评价的品种,优先选用集中招标采购中选药品。
(三)明确保障水平。以二级及以下定点下层医疗机构为依托,对“两病”参保患者门诊发生的降血压、降血糖药品费用由统筹基金支付,政策范围内支付比例要到达50%以上。各省(区、市)要在摸清“两病”门诊用药人数、用药数目和金额等实际环境的底子上公道设定支付政策。
(四)做好政策衔接。要做好与现有门诊保障政策的衔接,确保群众待遇水平不低落,对降血压和降血糖以外的其他药品费用等,或已纳入门诊慢性病或特殊疾病保障范围“两病”患者的待遇,继续按现行政策执行。要制止重复报销、重复享受待遇。要做好与住院保障的衔接,进一步规范入院标准,推动公道诊疗和科学施治。
三、配套改革,确保患者受益
(一)完满支付标准,公道确定支付政策。对“两病”用药按通用名公道确定医保支付标准并动态调整。积极推进药品集中带量采购工作,以量换价、招采合一,对列入带量采购范围内的药品,根据集中采购中标代价确定同通用名药品的支付标准。根据“两病”参保患者就医和用药分布,鼓励开展按人头、按病种付费。
(二)保障药品供应和使用。各有关部门要确保药品质量和供应,医疗机构要优先使用集中采购中选药品,不得以费用控制、药占比、医疗机构用药品种规格数目要求、药事委员会审定等为由影响中选药品的供应保障与公道使用。有条件的地方可探索第三方配送机制。完满“两病”门诊用药长期处方制度,保障患者用药需求,但要制止重复开药。
(三)规范管理服务。完满医保定点服务协议,将“两病”门诊用药保障服务纳入协议管理。坚持预防为主、防治结合,落实下层医疗机构和全科医师责任,加强“两病”患者健康教育和健康管理,提高群众防治疾病健康意识。
四、加强领导,做好组织实施
(一)压实责任,确保待遇落实。各省(区、市)要高度重视“两病”门诊用药保障工作,加强统筹调和,本文件印发后一个月内出台本省实施方案,指导督促统筹地域于2019年11月起开始实施,确保群众年内享受待遇。
(二)细化分工,加强协同共同。医疗保障行政部门要积极会同相关部门做好“两病”患者门诊用药保障工作,加强指导,密切跟踪工作进展。财务部门要积极参加“两病”用药保障有关工作,按规定保障所需工作经费。卫生健康部门要做好“两病”患者的健康管理,加强医疗服务举动监管,进一步健全完满“两病”用药指南和规范,规范诊疗举动,确保集中带量采购药品公道使用。药品监视管理等部门负责做好“两病”用药一致性评价审评和生产、流通、配送等环节的监视管理。
(三)加强监管,用好管好基金。要健全监视举报、智能监控、名誉管理等机制,严厉打击欺诈骗保举动,加强对虚伪住院、挂床住院等违规举动的监管,引导住院率回归公道水平。各部门要各尽其责,密切共同,通力协作,及时研究解决新环境新问题,总结推广履历做法,不绝完满“两病”门诊用药保障机制建设。
国家医疗保障局
财务部
国家卫生健康委
国家药监局
2019年9月16日
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发表于 2019-10-11 12:16:48 | 显示全部楼层
报告!别开枪,我就是路过来看看的。。。
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